Сложно представить современную диагностику и медицину без магнитно-резонансной и компьютерной томографии – неинвазивных методов оценки состояния внутренних органов и тканей, а также выявления большинства патологических нарушений. Для понимания особенностей этих методов и для ответов на частые вопросы пациентов: что показывает томография, есть ли какие-то противопоказания, что такое контраст?-  давайте разберем, что такое МРТ и КТ.

Метод магнитно-резонансной томографии зародился в 1973 году, когда Пол Лотербур, профессор химии и радиологии Университета штата Нью-Йорк, опубликовал в журнале «Nature» статью «Создание изображения с помощью индуцированного локального взаимодействия; примеры на основе магнитного резонанса». Позже, через 30 лет - в 2003 году, Лотербур совместно с доктором Питером Мэнсфилдом был удостоен Нобелевской премии за решающий вклад в развитие магнитно-резонансной томографии.

В настоящее время сложно представить себе какую-то область медицины без диагностики данным методом – томография незаменима в клинической практике онкологии, хирургии, травматологии, маммологии, ортопедии, неврологии, кардиологии, радиологии и прочих.

Ценность томографии заключается в том, что она является неинвазивным (позволяет выявлять патологии без инструментального вмешательства в организм), безболезненным, безвредным (не используется рентгеновское излучение) способом исследования состояния внутренних структур, а также позволяет диагностировать с высокой степенью точности мельчайшие изменения и нарушения за короткое время.

Отметим, что в некоторых случаях при подозрении на новообразования и некоторые другие патологии исследование может назначаться с внутривенным введением контрастного вещества, которое не содержит йода и других аллергенов, практически не имеет противопоказаний и не вызывает побочных реакций.

Теперь давайте ответим на вопросы – МРТ – это что такое и какие существуют показания к диагностике?

МРТ использует сильные магнитные поля, радиоимпульсы высокой частоты и компьютерную систему для обработки полученных данных и получения детальных изображений органов, мягких тканей, сосудов. 

Одним из самых частых исследований является МРТ головного мозга, которая проводится при болях неясной природы, головокружении, потере сознания, нарушении зрения, слуха, речевой функции, ориентации в пространстве, шуме в ушах и прочих симптомах, которые могут быть связаны с нарушением работы центральной нервной системы, сосудов, гипофиза, последствием перенесенных травм, воспалениями.

Данное исследование показывает большое количество отклонений и патологий:

• новообразования различного характера;
• аномалии развития;
• инсульт;
• нарушения сосудистого русла: мальформации, тромбоз, стеноз, окклюзии, аневризмы и пр.;
• рассеянный склероз;
• болезни Паркинсона, Альцгеймера;
• последствия ушибов и травм.

Метод имеет колоссальное значение при подготовке пациентов к хирургическому вмешательству, для контроля после проведенных операций, а также используется для диагностики патологических нарушений в тканях у пациентов с деменцией.

Отметим, что при отсутствии противопоказаний к данному виду диагностики, о которых мы поговорим позже, метод магнитно-резонансной томографии является золотым стандартом в выявлении этих и других нарушений ЦНС.

При подозрении на инфаркт, кровоизлияния,  аневризмы, артерио-венозные мальформации, после перенесенных черепных травм проводят МРТ головного мозга и сосудов головного мозга. Метод МРТ  позволяет проводить обследование анатомических и функциональных особенностей системы кровообращения и получать максимально точную информацию о протекающих в тканях биологических процессах.

МРТ позволяет за короткое время определить наличие вегето-сосудистой дистонии, ишемии, вертебробазилярной недостаточности, оценить степени сужения просвета артерий, выявить атеросклероз, тромбоз, васкулит, МРТ позволяет выявить наличие инсультов и микроинсультов.

Другим часто проводимым исследованием является МРТ позвоночника. Данная структура организма является основой скелета человека, играющей важную роль в обеспечении движения головы, шеи, конечностей, защите спинного мозга, поддержке мышц и нервных волокон. Из-за такой значимости органа важно информативно и своевременно выявлять нарушения его функций, поскольку такие патологии могут привести к заболеваниям других участков организма.

МРТ имеет большое значение при выявлении следующих изменений позвоночного столба:

• защемление, воспаление нервных волокон;
• новообразований;
• остеохондроз;
• МРТ диагностирует спинные инфекции;
• компрессионные переломы, ушибы, прочие травмы;
• межпозвоночные грыжи, протрузии;
• кровоизлияния в спинной мозг;
• спондилиты, эпидуриты;
• МРТ используется при выявлении прочих инфекционных, дегенеративных, воспалительных процессов.

Боли в нижней части спины, после перенесенных бытовых, спортивных травм, нарушении работы органов малого таза неясной причины, при онемении нижних конечностей, области бедра часто проводится МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

МРТ позволяет оценить физиологические и анатомические изменения данной области позвоночного столба, визуализировать нервные волокна, кровеносные сосуды, спинной мозг, межпозвоночные диски, мышцы.

Обследование поясницы методом МРТ позволяет диагностировать широкий круг патологий:

• остеохондроз;
• нарушения развития;
• смещения позвонков;
• ущемление нервов;
• межпозвоночные грыжи;
• воспаления;
• опухолевые поражения;
• метастазы;
• травматические повреждения и прочие нарушения.

МРТ также используется при подозрении на разрыв диска, а также болях неясной этиологии.

Особое значение имеет МРТ в диагностике суставов, так, например, МРТ коленного сустава позволяет диагностировать артроз, артрит, защемление нервов, связок, сухожилий, последствия травм, выявлять причину боли неясной природы.

Томография внутренних органов, например, МРТ брюшной полости позволяет диагностировать панкреатиты, сосудистые нарушения, диффузные поражения, опухоли и очаги метастаз, кисты, абсцессы, прочие воспалительные и инфекционные процессы.

Также широко применяется в медицинской практике МР-ангиография сосудов, которая позволяет часто без введения контраста оценить структурные и функциональные изменения сосудистого русла.

Часто проводимые исследования МРТ в Санкт-Петербурге: головного мозга, суставов, внутренних органов, позвоночника, мягких тканей позволяют с высокой степенью точности и информативности выявлять патологии, что является залогом скорейшего выздоровления.

Благодаря методу за небольшой промежуток времени (диагностика одной зоны в среднем длится до 1 часа) можно получить полную информацию о структурном и физиологическом состоянии большинства внутренних органов, кровеносной системы, лимфатических узлов, молочных желез, головного мозга, всех элементов позвоночного столба, суставов. Магнитно-резонансная томография позволяет диагностировать врожденные аномалии развития, воспаления, инфекции, посттравматические изменения, заболевания онкологического, дегенеративно-дистрофического характера.

В настоящее время многие государственные больницы и частные клиники Санкт-Петербурга предлагают пациентам пройти МРТ, а интернет буквально пестрит рекламой санкт-петербургских центров, предлагающих провести обследование в разных уголках города. Как же пациенту подобрать оптимальное по параметрам цены  и качества медицинское учреждение, где можно пройти МРТ в Санкт-Петербурге?

Давайте рассмотрим основные факторы, которые играют роль в вопросе точности и информативности диагностики.

Качество изображений определяется современностью и мощностью оборудования – чем новее томограф и чем больше величина генерируемого аппаратом магнитного поля, тем более четкие снимки получаются в процессе диагностики. Для выявления большинства патологий золотым стандартом считают оборудование напряженностью поля 1,5 Тесла.

С помощью такой аппаратуры успешно выявляют рассеянный склероз, патологии кровеносной системы, инсульты, онкологические заболевания, изменения позвоночного столба, остеохондроз, кисты,  абсцессы, артриты, бурситы, онкологические образования и пр.

Другим фактором, влияющим на корректность постановки диагноза, является квалификация и специализация врача, проводящего обследование, поскольку от выбранного режима сканирования, точности выявления на снимке мелких патологий, внимательного подхода к процессу расшифровки томограммы во многом зависит общая точность диагностики. Немаловажное значение имеет и специализация врача, т.к. направленность специалиста позволяет проводить информативную диагностику в узких областях медицины, например, онкологии, нейрорадиологии.

При ответе на частый вопрос пациентов – где лучше сделать МРТ в СПб? – отметим, что некоторые медицинские учреждения минимизируют время, выделяемое на каждого пациента, что негативно сказывается на точности полученных данных, поэтому при выборе медицинского центра нужно обращать внимание на заявленную клиникой длительность процедуры и сроке подготовки заключения.

Отметим, что подобрать оптимальный МРТ центр, удовлетворяющий вышеперечисленным параметрам, поможет наш информационный портал.

Также немаловажным фактором, влияющим на выбор учреждения, является стоимость обследования. В основном на МРТ в Санкт-Петербурге цены складываются из  следующих позиций: эффективность оборудования, год его выпуска, квалификация персонала, ценовая политика самого учреждения, наличие скидок пенсионерам, инвалидам, студентам, медработникам, участникам войны, жителям блокадного Ленинграда, акций на обследования в утренние часы, по выходным, ночью, и конечно, область сканирования и необходимость использования контраста. Стоимость МРТ с контрастом обычно на порядок выше нативного обследования, это объясняется высокой стоимостью препарата, поскольку он изготавливается на основе редкоземельного металла гадолиния. При контрастной МРТ стоимость может быть фиксированной и не зависеть от веса пациента, а может рассчитываться в зависимости от массы тела.

Относительно области сканирования отметим, что обычно стоимость МРТ головного мозга, каждого отдела позвоночника, сосудов шеи или головы ниже, чем стоимость обследования коленного, тазобедренных, лучезапястных, плечевых, голеностопных суставов, стопы, кисти, органов брюшной полости, области малого таза, молочных желез, средостения.

В зависимости от перечисленных факторов стоимость обследования может колебаться от 3 до 13 тысяч рублей за сканирование одной зоны, поэтому у пациентов часто возникает вопрос – где можно сделать МРТ бесплатно по полису ОМС и что для этого нужно?

Магнитно-резонансная томография входит в программу обязательного медстрахования и может проводиться без оплаты для пациентов, имеющих определенные показания, которые определяются травматологами, онкологами, неврологами, кардиологами, гастроэнтерологами и прочими профильными специалистами.

Получение направления на обследование включает в себя несколько последовательных этапов. Сначала пациент в районной поликлинике получает квоту на диагностику, однако это может занимать несколько недель. После выдается направление в конкретное медицинское учреждение без права выбора, причем обследование выполняется не сразу, а в порядке очереди – ожидание может достигать больше одного месяца. При наличии острых патологий (инсульты, инфаркты, грыжи дисков, новообразования, тромбоз, аневризмы, стеноз сосудов, кисты, абсцессы, переломы позвоночника, черепно-мозговые травмы, острый панкреатит, пр.) целесообразность в такой диагностике отсутствует.

Отметим, что на МРТ позвоночника в Санкт-Петербурге цена зависит от типа оборудования, квалификации персонала, наличия акций и скидок, а также в  некоторых клиниках может зависеть от массы тела пациента.

На МРТ в Санкт-Петербурге цены коленного сустава могут варьироваться в зависимости от времени суток, ночью скидки могут достигать 30-40%, ценовой политики учреждения, величины магнитного поля оборудования.

Необходимо обращать внимание на год выпуска оборудования и квалификацию врачей в тех клиниках, которые предлагают сделать МРТ в Санкт-Петербурге дешево, поскольку от цены зависит и качество диагностики.

Другим методом эффективного обследования является компьютерная томография – лучевой способ исследования внутренних органов и тканей, предложенный в 1972 году учеными А. Кормаком и Г. Хаунсфилдом, за что в последствие последние были удостоены Нобелевской премии.

Данный метод представляет собой послойное сканирование тканей и  внутренних органов при помощи воздействия на тело пациента рентгеновских лучей и программной обработки уменьшения их ослабления при прохождении через ткани, различающиеся по плотности.

КТ имеет большое значение при планировании операций, контроле проводимой терапии, выявлении широкого круга патологий. В некоторых случаях диагностика требует внутривенного контрастного усиления препаратом на основе йода – такое обследование информативно показывает новообразования, нарушения сосудов, патологии мягких тканей. Контрастную процедуру не рекомендуется проводить пациентам с аллергией  на йод, сахарным диабетом, патологиями щитовидной железы, миеломной болезнью, почечной недостаточностью.

Бесконтрастная КТ не проводится беременным женщинам, маленьким детям.

КТ имеет большое значение в выявлении патологий:

• головного мозга;
• сосудов конечностей, брюшной полости, коронарных сосудов, сосудов мозга, шеи;
• позвоночника;
• органов брюшной полости, области забрюшинного пространства;
• легких, средостения, бронхов;
• мужского, женского малого таза;
• суставов;
• гортани, мягких тканей, лимфатической системы.

Компьютерная томография незаменима при обследовании пациентов, имеющих противопоказания к МРТ (кардиостимуляторы, металлические имплантаты, ферромагнитные устройства).
Диагностика проводится при подозрениях на:

• костные поражения;
• травматические повреждения суставов, позвоночника, черепа;
• синуситы, гаймориты, отиты;
• грыжи дисков, остеопороз;
• атеросклероз, мальформации, аневризмы, кровоизлияния;
• нарушения коронарных сосудов, ишемическую болезнь сердца;
• внутричерепные гематомы, перенесенные инсульты;
• желчнокаменную  болезнь, цирроз печени, желуху, камни в почках, опухоли;
• пневмонии, туберкулез;
• поражения зубочелюстной системы, щитовидной, паращитовидной железы;
• артриты, бурситы, защемление сухожилий, связок, прочие нарушения суставов.

При назначении компьютерной томографии врачи часто не объясняют пациенту тонкости процедуры и то, что такое КТ. Пациенты пытаются самостоятельно найти в интернете информацию о методе диагностики и вводят некорректный запрос – КАТЕ, что часто приводит к еще большему недопониманию. КАТЕ, точнее КТ, является аббревиатурой словосочетания компьютерная томография.

Рассмотрим, какие факторы имеют наибольшее значение при выборе учреждения, где можно пройти обследование.

На качество диагностики влияет эффективность оборудования, квалификация медицинского персонала. В настоящее время наиболее распространены мультиспиральные томографы, которые способны увеличить качество изображения, уменьшить время сканирования и лучевую нагрузку. Чем больше параметр «срезовости» оборудования, тем более эффективно происходит диагностика. В городе наиболее распространены томографы 16, 32, 64 среза, однако существует и 128, 256 спиральная аппаратура.

Высокое разрешение снимков делает возможным визуализировать органы малого таза, сердце, легкие, мелкие сосуды мозга, суставы, органы брюшной полости, позволяет выявлять мельчайшие опухоли, повреждения суставов минимальных размеров, нарушения позвоночника, спинного мозга, патологии анатомически сложных участков, патологии сердца, скрытые переломы.

Другим часто проводимым видом диагностики является денситометрия – неинвазивный способ оценки минеральной плотности тканей кости. Такая диагностика показана пациентам старшего возраста, особенно женщинам в пре- и постменопаузе, поскольку изменения уровня гормонов в этом возрасте приводят к существенной потере кальция, что может приводить к легкому повреждению костей, переломам и пр.

Особенно важны данные о состоянии позвоночного столба и шейки бедра, т.к. переломы в этих участках наиболее опасны и грозят потерей двигательной активности на большой период времени.

Денситометрия в СПб подразделяется на количественную компьютерную томографию, количественную МРТ, количественную ультразвуковую денситометрию и рентгеновскую абсорбциометрию.

В заключение отметим, что на нашем портале Вы можете узнать, где сделать томографию головного мозга в СПб, на какие факторы стоит в первую очередь обратить внимание.

На соответствующем разделе портала отмечено, для чего проводится КТ брюшной полости, малого таза, суставов, позвоночника и других тканей и органов, какие существуют показания к обследованию.

Одним из наиболее часто проводимых исследований является КТ головного мозга. На нашем ресурсе Вы сможете узнать про противопоказания к такой диагностике.

Большое значение в диагностике ишемической болезни сердца и патологии коронарных сосудов имеет коронарография – подвид КТ, который позволяет оценить степень сужения коронарных сосудов и диагностировать многие патологии.

Коронарография сосудов сердца имеет ряд особенностей при выполнении. На соответствующей странице портала Вы можете ознакомиться с порядком подготовки к процедуре.